- 關于“救命錢”與“救命藥” 國家醫保局這樣說
- 2023年05月19日 來源：北京商報
提要：胡靜林介紹，國家醫保局將繼續擴大覆蓋范圍，推動更多定點醫療機構納入異地就醫聯網結算范圍，并繼續優化備案流程，鼓勵更多地區開展自助備案，方便群眾異地就醫。
基本醫療保障關系到群眾看病就醫和醫療衛生事業發展。醫?；鹗抢习傩盏摹翱床″X”“救命錢”，如何守護好人民群眾的“救命錢”？異地就醫如何報銷？如何將更多新藥好藥納入醫保，降低群眾用藥負擔？針對公眾關心的熱點，國家醫保局相關負責人在5月18日舉行的國新辦“權威部門話開局”系列主題新聞發布會上進行了回應。
絕不讓“救命錢”成“唐僧肉”
醫保基金被人民群眾稱為“救命錢”。然而，本該是老百姓“救命錢”的醫?；穑谝恍┑胤絽s成為少數違規醫藥機構嘴邊的“肥肉”，成為一些不法分子分而食之的“唐僧肉”。
國家醫療保障局局長胡靜林介紹，5年來，通過飛行檢查、專項治理、日常監管等手段，推動形成了醫保基金監管的高壓態勢。下一步，國家醫保局將繼續加大飛行檢查力度，深入開展打擊欺詐騙保專項整治，嚴肅查處一批大案要案，嚴厲打擊一批重大團伙，堅決曝光一批突出典型，鞏固“不敢騙”高壓態勢。強化大數據監管，構筑全社會監督防線，織密“不能騙”的天羅地網，完善基金總額預算、集采藥品結余留用等政策，引導兩定機構和醫務人員自覺規范服務行為，推動構建“不想騙”的長效機制。
持續推進參保擴面提質
“5年來，我們不斷健全世界最大的基本醫療保障網?！焙o林在發布會上介紹，2018年至2022年，全國人口參保率穩定在95%左右，職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。
國家醫保局副局長施子海表示，國家醫保局將從四個方面持續推進參保擴面提質。其中包括，通過數據比對提高參保擴面精準性，完善覆蓋全民的參保數據庫；通過部門聯動提高參保擴面針對性，進一步提高大學生、新生兒、流動人員和農民工參保率；通過優化服務提高參保擴面便利性，加強與稅務部門協作，為參保人員提供“一站式”服務等。
為穩步實現農村低收入人口基本醫療有保障，堅決守牢不發生因病規模化返貧的底線。國家醫保局將在推動建立多元化醫療救助體系，完善統一規范的醫療救助制度，完善高額費用負擔患者綜合幫扶機制等多方面持續發力。
將進一步落實異地就醫結算
在人口流動趨于頻繁的今天，異地就醫現象頗為普遍。為解決“報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重、往返奔波累”等異地就醫報銷不方便的問題，國家醫保局大力推進跨省異地直接結算。
截至目前，全國住院費用跨省聯網定點醫療機構6.88萬家，比2017年增加了7倍；每個縣至少有1家定點醫療機構能夠直接報銷跨省異地就醫門診費用；每個統籌地區至少有1家定點醫療機構能夠直接報銷5種門診慢特病異地就醫費用。
異地就醫備案服務也不斷優化，備案網上辦和掌上辦全面實現。京津冀三地還在區域范圍內推行了“就醫購藥視同備案”政策，無需辦理備案手續，可直接享受異地就醫結算服務。
胡靜林介紹，國家醫保局將繼續擴大覆蓋范圍，推動更多定點醫療機構納入異地就醫聯網結算范圍，并繼續優化備案流程，鼓勵更多地區開展自助備案，方便群眾異地就醫。
下一步，將進一步落實異地就醫結算。 今年6月，醫保部門將在全國開展為期一個月的異地就醫政策集中宣傳，讓更多參保群眾知道怎么辦理異地就醫備案；繼續擴大覆蓋范圍，推動更多定點醫療機構納入異地就醫聯網結算范圍；繼續優化備案流程，鼓勵更多地區開展自助備案，持續提升直接結算率，方便群眾異地就醫。
將更多新藥好藥納入醫保
近年來，國家醫保局采取醫保談判、集中帶量采購、改革居民慢性病保障方式等多種措施，持續減輕群眾看病就醫負擔。
國家醫保局副局長李滔介紹，5年來，國家醫保目錄累計新增618種藥品，涵蓋新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領域。
為提高藥品可及性，國家醫保局聯合國家衛生健康委出臺談判藥品“雙通道”等政策，支持目錄落地實施。截至2022年12月底，全國已經有20.9萬家定點醫院和藥店配備目錄談判藥品。
據介紹，國家組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關節等8種高值醫用耗材平均降價超80%，連同地方聯盟采購，累計減負約5000億元。
下一步，國家醫保局將持續推進醫藥集中帶量采購的擴面提質，從國家層面看，2023年已開展第八批藥品集采，接下來還將開展第四批高值醫用耗材集采，主要針對眼科人工晶體和骨科運動醫學類耗材，并將適時開展新批次藥品集采。從地方層面看，將重點對國家組織集采以外的化學藥、中成藥、干擾素以及神經外科耗材、體外診斷試劑等開展省際聯盟采購。
