- 5年來醫保減負超5000億元 全國人口參保率穩定在95%左右
- 2023年05月19日 來源：經濟日報
提要：5年來，我國健全世界最大的基本醫療保障網。農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上，醫保助力近1000萬戶貧困居民成功脫貧。基本醫療保險基金(含生育保險)年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運行平穩，有所結余。財政每年對居民參保繳費人均補助標準從490元增長至610元。
國家醫療保障局局長胡靜林18日在國務院新聞辦公室舉行的“權威部門話開局”系列主題新聞發布會上表示，5年來，國家醫保局堅持創新驅動，推動醫藥行業高質量發展。醫保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。2018年至2022年，全國人口參保率穩定在95%左右，職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。“總的來看，5年來，通過醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，‘群眾享實惠、基金保安全、醫院獲發展、企業得成長’的多贏局面正在初步形成。”
5年來，我國健全世界最大的基本醫療保障網。農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上，醫保助力近1000萬戶貧困居民成功脫貧。基本醫療保險基金(含生育保險)年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元，年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元，基金運行平穩，有所結余。財政每年對居民參保繳費人均補助標準從490元增長至610元。僅2022年，財政補助總額就達6000億元。
5年來，國家醫保局堅持惠民為本，著力減輕民眾看病就醫負擔。加快醫保談判節奏，推動卡瑞利珠單抗、諾西那生鈉等一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫保，加上報銷后累計為患者減負超5000億元。推動集中帶量采購，國家組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關節等8種高值醫用耗材平均降價超80%；連同地方聯盟采購，累計減負約5000億元。持續打通異地就醫瓶頸堵點，跨省異地就醫直接結算規模由2018年的131.8萬人次增長到2022年的3812.35萬人次，增長28倍。針對新冠疫情果斷實施“兩個確保”政策，并保障新冠疫苗及接種費用，為疫情防控取得重大決定性勝利貢獻醫保力量。
經過5年努力，國家醫保局通過“點線面”結合，推動形成了醫保基金監管的高壓態勢。飛行檢查通過“點穴式”核查，實現“點上突破”。2019年以來，國家醫保局累計派出飛行檢查組184組次，檢查定點醫療機構384家，發現涉嫌違法違規使用相關資金43.5億元。專項整治通過“穿透式”檢查，實現“線上推進”。僅2022年就破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人，追繳醫保基金10.7億元。日常監管通過數據賦能，實現“面上成網”。僅2022年，通過智能監控拒付和追回38.5億元，約占追回基金總數的26%。
