- 30-50%腎功能衰竭是由糖尿病引起？ 專家：建議糖尿病患者在排糖同時警惕心腎風險
- 2024年05月31日 來源：中國網
提要：“慢性腎臟病患者要長期規范管理血壓和血糖，嚴格遵醫囑治療，定期監測，降低器官損害風險，全面守護身體健康。慢性腎臟病當前無法實現治愈，但通過早期干預和長期規范治療等全面管理，完全可以實現高質量的生活。”王榮教授強調。
隨著入夏氣溫逐漸升高、細菌感染增多、飲食不節制等因素都會直接或間接地導致腎損傷和慢性腎臟病的加重。
山東第一醫科大學附屬省立醫院腎內科主任王榮教授表示，慢性腎臟病是一個需要長期堅持規范治療和管理的疾病，稍有不慎或“放縱”自己就會給腎臟帶來風險。“在夏季，除繼續堅持規范治療外，還要注重腹瀉等腸道傳染病的防范，重視包括高血壓、腎性貧血和高鉀血癥等各種腎臟病加重因素的管理。合并糖尿病、心血管疾病的患者，要注意綜合管理，全面守護腎臟健康。”
全程管理延緩腎損傷
資料顯示，我國慢性腎臟病患者高達1.2億，患病率高達10.8%，且隨著我國人口老齡化和糖尿病、高血壓等疾病的發病率逐年增高，慢性腎臟病人群發病率也呈現不斷上升之勢。據相關研究預測，到2032年，中國的慢性腎臟病患病率將達到14%，其中慢性腎臟病3-5期患者將增至7000萬，透析患者將超過190萬。
王榮教授表示，對于大多數慢性腎臟病患者而言，早期干預，做好全程管理有助于延緩腎功能損害進展，減少心血管和腎臟終點事件，從而提升患者的生活質量，減輕疾病負擔。
由于慢性腎臟病的早期癥狀不明顯，不少患者錯過了最佳治療時期，一經確診便已是終末期腎病(尿毒癥)。對于高血壓患者、糖尿病患者，高齡(>65歲)、心血管疾病患者、有腎臟病家族史、肥胖，及長期服用可能造成腎損害的藥物、有急性腎損傷病史等慢性腎臟病高危人群，需要特別注意至少每年檢測一次尿白蛋白肌酐比值(UACR)和血清肌酐，一旦發現指標異常要及時干預。
同時，在慢性腎臟病全病程規范管理的過程中，已經確診慢性腎臟病的患者不僅要關注腎臟本身，更要共同防治糖尿病、心血管疾病。在中國終末期腎病透析的患者中，由糖尿病、高血壓導致的腎病逐漸位居前列。數據顯示，有30%-50%的腎功能衰竭是由糖尿病引起，建議糖尿病患者在排糖的同時警惕心腎風險，治療上綜合考慮“糖心腎”獲益。此外，高血壓腎病的發病率也逐年升高，高血壓腎病的患者需注意治療不僅限于對血壓的控制，還應注意心腎的保護，全方位延緩疾病進展。
“慢性腎臟病患者要長期規范管理血壓和血糖，嚴格遵醫囑治療，定期監測，降低器官損害風險，全面守護身體健康。慢性腎臟病當前無法實現治愈，但通過早期干預和長期規范治療等全面管理，完全可以實現高質量的生活。”王榮教授強調。
早篩早診、規范治療并發癥
據介紹，腎性貧血和高鉀血癥是慢性腎臟病的常見并發癥，也是慢性腎臟病患者的全病程管理中不可或缺的一部分。血清鉀濃度超過5.0mmol/L就應該高度關注，在我國慢性腎臟病5期患者中患病率超50%。
與血鉀正常的患者相比，慢性腎臟病合并高鉀血癥的患者可顯著增高主要心血管事件。高鉀血癥起病隱匿，患者往往沒有感覺或只有輕微不適，而一旦病情嚴重，會引發四肢乏力、肌肉酸痛、心律失常，甚至心臟驟停。并且，隨著慢性腎臟病進展，高鉀血癥發作頻繁，注重飲食管理和綜合治療非常關鍵。
腎性貧血在透析患者中的患病率高達98.2%，在非透析患者中的患病率達52%，不僅影響患者的生活質量，更嚴重的會加快腎臟疾病進展、增加心血管事件及死亡的風險。
王榮教授叮囑慢性腎臟病患者，對高鉀血癥和腎性貧血等并發癥要早期篩查、及時干預、規范治療，才能實現全面獲益。其中，合并高鉀血癥的患者要定期監測血鉀水平，特別是透析患者應該每1-3月復查血鉀，將高鉀血癥作為慢性病長期管理。對于合并貧血的患者，建議慢性腎臟病患者至少每年測量1次血紅蛋白。
