- 世界腎臟日：慢性腎臟病已成為全球范圍內(nèi)公共健康問題
- 2024年03月13日 來源：人民網(wǎng)
提要：數(shù)據(jù)顯示，我國慢性腎臟病住院患者數(shù)占總住院人數(shù)的近5%，但占醫(yī)保花費的近7%；透析患者數(shù)僅占住院慢性腎臟病醫(yī)保患者總數(shù)的0.18%，但醫(yī)保費用卻占3.3%，每年用于透析患者的治療費用高達9億人民幣。慢性腎臟病的致殘致死率增幅排在所有慢病之首，給“健康中國”建設也帶來了巨大挑戰(zhàn)。科學防治慢性腎臟病迫在眉睫，應謹記“更早、更快、更全面”，即刻改變，守護腎臟健康。
今年的3月14日是第19個世界腎臟日，作為高發(fā)病率、高死亡率的常見慢病，慢性腎臟病（CKD）已成為全球范圍內(nèi)的公共健康問題。我國是慢性腎臟病大國，當前的患病人數(shù)達1.2億，患病率更是高達10.8%。慢性腎臟病早期癥狀不明顯，常常被忽視，而一旦進入到終末期，患者的腎臟將會嚴重受損，只能通過透析或腎臟移植來維持生命，為患者、家庭和整個社會都帶來沉重的疾病和經(jīng)濟負擔。
數(shù)據(jù)顯示，我國慢性腎臟病住院患者數(shù)占總住院人數(shù)的近5%，但占醫(yī)保花費的近7%；透析患者數(shù)僅占住院慢性腎臟病醫(yī)保患者總數(shù)的0.18%，但醫(yī)保費用卻占3.3%，每年用于透析患者的治療費用高達9億人民幣。慢性腎臟病的致殘致死率增幅排在所有慢病之首，給“健康中國”建設也帶來了巨大挑戰(zhàn)。科學防治慢性腎臟病迫在眉睫，應謹記“更早、更快、更全面”，即刻改變，守護腎臟健康。
更早：糖尿病、高血壓患者尤要重視慢性腎臟病的早篩
早期識別和干預慢性腎臟病對于延緩疾病進展、保護腎功能、減少并發(fā)癥，甚至減少醫(yī)療成本意義重大。當出現(xiàn)水腫、泡沫尿、血尿、貧血、血壓升高等癥狀時，就應警惕罹患慢性腎臟病的風險。
近年來，隨著我國人口老齡化加劇和糖尿病、高血壓等原發(fā)病患者數(shù)量的增加，糖尿病腎病和高血壓腎病的發(fā)病率也逐年升高，糖心腎共病的情況越來越常見。其中，糖尿病腎病已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因，約有20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，而高血壓也已成為慢性腎臟病的第二大危險因素，約有11.4%的高血壓患者合并慢性腎臟病。
對于糖尿病、高血壓、心血管疾病、65歲以上的老年人群、肥胖、有腎臟病家族史等慢性腎臟病的高危人群，應每年至少進行一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐檢測，以發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷。普通人群可以每年進行一次健康體檢，關(guān)注自身的尿常規(guī)的指標。
更快：快速啟動治療，延緩疾病進展，實現(xiàn)心腎保護
作為一種終身相隨的疾病，確診慢性腎臟病后快速啟動治療是實現(xiàn)良好預后的關(guān)鍵一步。慢性腎臟病1-2期（早期）是進行藥物治療和疾病干預的最佳時機，能夠有效延緩慢性腎臟病的疾病進展，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率。
慢性腎臟病的治療原則是延緩腎功能損害進展，減少心腎事件。心血管疾病是影響慢性腎臟病患者預后的最重要因素，由于腎臟功能受損，慢性腎臟病患者的心臟負擔也會隨之加重，罹患心血管疾病和發(fā)生卒中的風險增高。因此，慢性腎臟病患者除了要關(guān)注蛋白尿、肌酐等指標，也應注重血壓、血脂、血糖等管理達標，實現(xiàn)心腎保護。
如今，隨著越來越多的慢性腎臟病創(chuàng)新治療手段面世和進入國家醫(yī)保目錄，患者擁有更多治療選擇的同時，長期治療的負擔也得以降低。通過及時治療和長期、規(guī)范的疾病管理，慢性腎臟病患者依舊能夠回歸正常生活、尋回自我價值。
更全面：重視慢性腎臟病并發(fā)癥管理，助力全面達標
研究顯示，腎臟不僅能維持水、酸堿和電解質(zhì)平衡，還有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，一旦腎臟出現(xiàn)損傷，各個器官和組織都會受到影響。因此，在慢性腎臟病的長期治療過程中，也要警惕腎性貧血、高鉀血癥等并發(fā)癥的發(fā)生風險。
腎性貧血是慢性腎臟病非常常見的并發(fā)癥之一，在透析患者中的患病率高達98.2%，會進一步增加慢性腎臟病的進展和死亡風險，同時，患者常常感到發(fā)力、失眠，大大降低生活質(zhì)量。對于慢性腎臟病合并腎性貧血的患者而言，其血紅蛋白(Hb)值應長期做到≥11g/dL，但不超過13g/dL。同時，超過50%的慢性腎臟病5期患者常伴有高鉀血癥，即血清鉀濃度超過5.0mmol/L。高鉀血癥會導致患者心律失常、甚至心臟驟停和猝死，且高鉀血癥易反復發(fā)作，因此患者需將高鉀血癥作為慢性病長期管理，定期檢查血鉀水平，將血清鉀濃度平穩(wěn)在3.5-5.0mmol/L。
此外，對于慢性腎臟病及其并發(fā)癥患者而言，日常生活方式的改善同樣十分重要。應規(guī)律作息，避免疲勞和情緒緊張，同時以低鈉、低鉀、低磷、低鹽飲食為主等。相信通過更早、更快、更全的防治舉措，不僅能使更多患者獲益，也可推動我國腎臟病防控工作高質(zhì)量發(fā)展，最終助推人人享有腎健康目標的早日實現(xiàn)。
