- 國常會：加強醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管 進(jìn)一步織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)
- 2023年05月20日 來源：澎湃新聞
提要：胡靜林介紹，2019年以來，國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次，核查定點醫(yī)療機構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)違法使用相關(guān)資金43.5億元。下一步醫(yī)保部門還將繼續(xù)加大飛行檢查力度，深入開展打擊欺詐騙保的專項整治，嚴(yán)肅查處一批大案要案，嚴(yán)厲打擊一批重大團(tuán)伙，堅決曝光一批突出典型，鞏固不敢騙的高壓態(tài)勢。
5月19日，國務(wù)院總理李強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，審議通過《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》。會議強調(diào)，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。加強醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管，對保障基金安全運行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)都具有重要意義。
醫(yī)?；鹗轻t(yī)療的重要支付方，對于保障其安全穩(wěn)定運行，近年來醫(yī)保部門多舉措并行。在5月18日的國務(wù)院新聞辦公室舉行“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林就提到，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，國家醫(yī)保局始終將加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，嚴(yán)厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)?；鸬男袨?，絕不讓醫(yī)?；鸪蔀椤疤粕狻?。
胡靜林介紹，2019年以來，國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次，核查定點醫(yī)療機構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)違法使用相關(guān)資金43.5億元。下一步醫(yī)保部門還將繼續(xù)加大飛行檢查力度，深入開展打擊欺詐騙保的專項整治，嚴(yán)肅查處一批大案要案，嚴(yán)厲打擊一批重大團(tuán)伙，堅決曝光一批突出典型，鞏固不敢騙的高壓態(tài)勢。
此次國常會也強調(diào)，要壓實醫(yī)?；鹗褂煤捅O(jiān)管的各方責(zé)任，進(jìn)一步強化醫(yī)保行政部門監(jiān)管責(zé)任、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核檢查責(zé)任、定點醫(yī)藥機構(gòu)自我管理主體責(zé)任、行業(yè)部門主管責(zé)任和地方政府屬地監(jiān)管責(zé)任。
除了事后嚴(yán)查追責(zé)，智能化手段也應(yīng)用到了醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作之中，以達(dá)到提醒、預(yù)警的作用。此前的5月15日，國家醫(yī)療保障局公布《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫框架體系(1.0版)》，上述“兩庫”解決了各地自建智能監(jiān)控規(guī)則權(quán)威性和實用性不足的問題，促進(jìn)智能審核和監(jiān)控在醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中發(fā)揮作用。
此次國常會強調(diào)，要優(yōu)化醫(yī)保基金監(jiān)管方式，做實常態(tài)化監(jiān)管，加強信息智能監(jiān)控和社會監(jiān)督，進(jìn)一步織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)。要深化醫(yī)保基金使用和監(jiān)管改革，及時總結(jié)推廣實踐中行之有效的經(jīng)驗做法，建立健全激勵與約束并重的監(jiān)管機制，更大激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金的內(nèi)生動力。
