今年6月15日是第十一個(gè)世界呼吸日，旨在呼吁關(guān)注呼吸健康，推動(dòng)相關(guān)疾病的早診早治。

在今年的世界呼吸日，由勃林格殷格翰公益支持的《人民探訪》欄目走進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院，與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院徐作軍教授共話肺間質(zhì)纖維化的診療與學(xué)科建設(shè)。

早抗纖、早獲益，肺纖維化診療需前移

據(jù)了解，在所有呼吸系統(tǒng)疾病中，間質(zhì)性肺疾病較為特殊，診斷難、預(yù)后差，患者往往深受其苦。而相當(dāng)一部分間質(zhì)性肺疾病最終會(huì)出現(xiàn)肺纖維化，造成肺功能惡化，影響生存質(zhì)量。

資料顯示，間質(zhì)性肺疾病(ILD)是一類復(fù)雜的彌漫性肺部疾病，具體類型超過200種，主要累及肺間質(zhì)、肺泡和(或)細(xì)支氣管，包括特發(fā)性纖維化(IPF)、進(jìn)展性肺纖維化(PPF或PF-ILD)等。

徐作軍教授表示，由于肺纖維化不能逆轉(zhuǎn)，一旦患病，會(huì)造成呼吸困難、活動(dòng)受限、生活質(zhì)量下降。對(duì)于早期患者沒有被發(fā)現(xiàn)、沒有及時(shí)得到治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。“隨著胸部高分辨率CT的臨床應(yīng)用，對(duì)間質(zhì)性肺疾病的科學(xué)診斷起到了重要作用。”

此外，肺功能檢查和支氣管鏡檢查同樣是間質(zhì)性肺疾病診斷的主要手段。肺功能篩查可以幫助醫(yī)生判斷患者的肺功能損害類型和程度，并對(duì)后續(xù)治療效果進(jìn)行評(píng)估；支氣管鏡檢查除可直觀的觀察肺內(nèi)氣管和黏膜情況，還能同時(shí)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或經(jīng)支氣管肺活檢，因此對(duì)于了解彌漫性肺部滲出性病變的性質(zhì)，鑒別間質(zhì)性肺疾病有重要意義。

在治療方面，纖維化治療方案的問世及普及給患者帶來了希望。盡管當(dāng)前的醫(yī)療水平尚無(wú)法逆轉(zhuǎn)肺纖維化，但研究已證實(shí)，盡早開展抗纖維化治療可顯著延緩疾病進(jìn)展，降低急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，帶來顯著的患者獲益，為患者爭(zhēng)取更多時(shí)間等待下一代的創(chuàng)新療法。

臨床與科研并重，引領(lǐng)間質(zhì)性肺病診療水平提升

近年來，我國(guó)間質(zhì)性肺疾病的診療水平有了長(zhǎng)足進(jìn)步。間質(zhì)性肺病亞專業(yè)作為北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科的特色專業(yè)，在疾病臨床與科研工作中深根細(xì)作，開拓創(chuàng)新，起到了舉足輕重的引領(lǐng)作用。

為推動(dòng)間質(zhì)性肺疾病診療水平發(fā)展，協(xié)和醫(yī)院間質(zhì)性肺疾病學(xué)組不僅積極聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)間質(zhì)病學(xué)組、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專業(yè)委員會(huì)等學(xué)術(shù)平臺(tái)，牽頭和參與制定了多項(xiàng)有關(guān)間質(zhì)性肺病的專家共識(shí)，推動(dòng)我國(guó)間質(zhì)性肺病臨床診療的規(guī)范化，還在全國(guó)開展彌漫性間質(zhì)性肺疾病學(xué)習(xí)班，促進(jìn)不同地區(qū)間質(zhì)性肺疾病診療水平平衡發(fā)展。

多學(xué)科討論(MDD)是如今ILD臨床診療的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。但受限于不同醫(yī)院的診療水平差異，很多醫(yī)院不能夠開展多學(xué)科討論活動(dòng)。為此，協(xié)議醫(yī)院在2006年率先成立了北京間質(zhì)性肺病多學(xué)科診治協(xié)作組，十余年來始終致力于提高間質(zhì)性肺病臨床診療水平。

“目前，我國(guó)間質(zhì)性肺疾病的整體診療水平仍有限，‘量不足、碎片化、不均衡、非同質(zhì)’等挑戰(zhàn)仍然存在，推動(dòng)我國(guó)間質(zhì)性肺病向前發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。”徐作軍教授表示，以診療中心輻射帶動(dòng)周邊基層疾病診療水平發(fā)展，制定符合國(guó)內(nèi)診療現(xiàn)在的專家共識(shí)或指南，激發(fā)年輕醫(yī)生對(duì)間質(zhì)性肺病臨床診療的興趣以及推動(dòng)風(fēng)濕免疫科、放射科、病理科、檢驗(yàn)科等共同參與是提高臨床科研和臨床水平的重要支撐。