- 讓工傷異地就醫結算的“高速路”更加暢通
- 2024年05月09日 來源：工人日報
提要：新政讓工傷職工免受“就醫墊資高、報銷往返跑”之苦。以往職工出現工傷時，發生的異地就醫費用需要個人或企業先行墊付，后期再憑發票審核、手工報銷。而實行直接結算后，工傷職工按規定完成備案，持社保卡或電子社保卡就可以在對應試點城市的定點醫療機構直接結算費用。
工傷異地就醫直接結算試點滿月——據新華社報道，日前，全國131個城市開展工傷保險跨省異地就醫直接結算的試點工作已滿月，多地已取得初步成果。其中，天津陸女士在北京市啟動工傷保險跨省異地就醫直接結算試點當天，來到北京大學人民醫院通州院區住院治療，完成了全國第一筆工傷跨省異地就醫直接結算工傷醫療費用的入院登記。
截至2023年末，我國基本工傷保險參保人數突破3億人，同比增加1054萬人。隨著社會流動性增強，工傷異地就醫結算的需求不斷上升。此次試點對于參保人員而言無疑是重大利好，特別是有利于更好維護危化品、礦山、建筑施工、交通運輸、機械制造等工傷風險相對較高行業職工的權益，值得期待和推廣。
新政讓工傷職工免受“就醫墊資高、報銷往返跑”之苦。以往職工出現工傷時，發生的異地就醫費用需要個人或企業先行墊付，后期再憑發票審核、手工報銷。而實行直接結算后，工傷職工按規定完成備案，持社保卡或電子社保卡就可以在對應試點城市的定點醫療機構直接結算費用。
新政更加便利人員跨區域流動，受益范圍更廣。比如，跨省異地長期居住(工作)人員在6個月備案有效期內異地就醫的，在就醫地享受工傷保險費用結算服務，可執行就醫地政策；確需回參保地并在當地就醫的，可在參保地享受工傷保險費用結算服務，執行參保地政策。這為流動人員提供了更多選擇、更多保障，讓“新工傷”迅速就醫，“老工傷”安穩治病。
該政策還在不斷回應人民群眾的利益關切。一方面，試點工作按照循序漸進原則推進，先納入住院費用，以異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診轉院等工傷職工起步，后續再持續擴展；另一方面，新政對于異地就醫后工傷人員享受待遇的標準問題進行了回應，明確住院工傷醫療費、住院工傷康復費，執行就醫地的有關規定；輔助器具配置，按照參保地有關規定執行。
試點工傷異地就醫直接結算，是工傷保險政策與時俱進的體現，也是更好保障工傷職工權益給出的新解法、探索的新路徑。隨著試點工作不斷推進，上線協議機構的數量還將不斷增加，更多工傷職工將享受到實惠。值得關注的是，伴隨試點工作的走深走實，需要及時關注各地遇到的新問題新情況，在總結經驗的同時不斷調整、完善政策細節，讓工傷異地就醫直接結算的“高速路”更加暢通。
讓工傷職工免受“就醫墊資高、報銷往返跑”之苦，這是一個值得期待的開始。
