- 慢性腎臟病和心衰患者易患高鉀血癥？ 專家：將高鉀血癥作為慢病長期管理
- 2024年04月23日 來源：中國網
提要：除了慢性腎臟病患者，心力衰竭患者也是高鉀血癥的高危人群，約有12.54%的心衰患者會合并高鉀血癥。心衰患者的治療方案中可能包含普利類、沙坦類及螺內酯等阻礙腎臟代謝鉀離子的藥物，是患者血鉀水平升高的常見誘因。
高鉀血癥是慢性腎臟病和心力衰竭的常見并發癥，可能導致嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，危及患者生命。
每年的5月1日是高鉀血癥知曉日，以“Are You OK+”為主題，致力于通過對鉀離子及血鉀相關知識的科普和分享，提升患者和公眾對高鉀血癥的認知和重視。
中華醫學會腎臟病學分會副主任委員劉必成教授表示，隨著慢性腎臟病的不斷進展，高鉀血癥的患病率也會升高，當病情進展至CKD5期時，有超50%的患者會發生高鉀血癥。然而高鉀血癥發病隱匿，患者很可能沒有感覺或只有輕微的不適，因此不容易被發現。
高鉀血癥發病隱匿
資料顯示，腎臟在調節人體鉀代謝中起著重要作用，但由于慢性腎臟病患者的腎功能受損，人體內鉀離子攝入和排泄的平衡被破壞，或細胞內外的鉀離子分布失常，導致鉀在血液中堆積，當血清鉀濃度超過5.0mmol/L即為高鉀血癥。
在我國1.2億慢性腎臟病患者中，有近23%(約3000萬)伴有高鉀血癥。相較于血鉀正常患者，慢性腎臟病合并高鉀血癥的死亡風險會增加4.4倍，主要不良心血管事件發生率會增加90%，病死率增加約65%。
據劉必成教授介紹，嚴重高鉀血癥患者可出現肌肉和心血管系統為主的癥狀，如：四肢乏力、手足感覺異常、肌肉酸痛、松弛性癱瘓、心率緩慢、傳導阻滯、心室顫動和心臟驟停。部分患者有惡心嘔吐和腹痛等。因此慢性腎臟病患者需要提高警惕，盡早開始關注血鉀水平，預防高鉀血癥的發生或復發。
除了慢性腎臟病患者，心力衰竭患者也是高鉀血癥的高危人群，約有12.54%的心衰患者會合并高鉀血癥。心衰患者的治療方案中可能包含普利類、沙坦類及螺內酯等阻礙腎臟代謝鉀離子的藥物，是患者血鉀水平升高的常見誘因。
將高鉀血癥作為慢病長期管理
據了解，有近三分之一的高鉀血癥患者會發生病情反復發作的情況，且復發風險會隨著腎功能惡化逐漸升高，進展至CKD4-5期尤為顯著，且發作間隔時間越來越短，不斷增加患者嚴重心血管事件發生率和死亡率。
劉必成教授建議，只要可能誘發高鉀的危險因素持續存在，患者就始終面臨高鉀血癥復發的風險。因此，建議慢性腎臟病、心衰等高鉀血癥高危人群在規范治療原發疾病的同時，將高鉀血癥當作慢性病來長期規范管理，遵醫囑規范治療和用藥，必要時定期檢測血鉀水平，確保血鉀濃度長期穩定控制在3.5-5.0mmol/L，避免因高鉀血癥的發生和復發影響疾病預后。
此外，上述高?；颊邤z入含鉀高的食物或飲料也是導致高鉀血癥發生的常見原因。夏季即將到來，慢性腎臟病和心衰患者應限制高鉀食物的攝入，少用醬油等調味品，含鉀高的蔬菜在烹飪前應浸泡或焯水，榴蓮、椰子、香蕉等高鉀水果也要盡量少食或不食。高鉀血癥一旦發生，要積極使用降鉀藥物治療。經常發生高鉀血癥患者應注意查明誘因和病因，積極對因治療，同時可長期服用降鉀藥物等。
