- 國家醫(yī)保局：不斷強(qiáng)化醫(yī)保基金的監(jiān)管
- 2024年04月18日 來源：中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)
提要：通知中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，因此必須高度重視其安全。針對醫(yī)保領(lǐng)域存在的各類違法違規(guī)問題，有關(guān)部門將深入開展專項(xiàng)整治工作，重拳打擊欺詐騙保行為，并通過完善長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)查辦一案、警示一片、治理一域的目標(biāo)。
4月16日，國家醫(yī)保局、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作的通知。該通知旨在貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署，不斷強(qiáng)化醫(yī)保基金的監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金的安全。
通知中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，因此必須高度重視其安全。針對醫(yī)保領(lǐng)域存在的各類違法違規(guī)問題，有關(guān)部門將深入開展專項(xiàng)整治工作，重拳打擊欺詐騙保行為，并通過完善長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)查辦一案、警示一片、治理一域的目標(biāo)。
專項(xiàng)整治工作的重點(diǎn)包括但不限于：嚴(yán)厲打擊虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為；動態(tài)監(jiān)測醫(yī)保基金使用金額大、存在異常變化的重點(diǎn)藥品耗材，重點(diǎn)查處欺詐騙保行為；聚焦骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，全面開展自查自糾。
在工作舉措上，通知要求堅(jiān)持寬嚴(yán)相濟(jì)、依法分類處置，強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能和部門協(xié)同，發(fā)揮監(jiān)管合力，并健全長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。對于惡劣的欺詐騙保犯罪行為，將依法從嚴(yán)重處；對于一般違法違規(guī)問題，則以規(guī)范為主要目的，綜合運(yùn)用協(xié)議處理與行政處理，持續(xù)推進(jìn)問題整改。
國家醫(yī)保局還將制定有關(guān)領(lǐng)域問題清單，督促引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對照開展自查自糾。此外，六部門將形成合力，共同推進(jìn)醫(yī)保基金的監(jiān)管工作，確保醫(yī)保基金的安全、高效、規(guī)范使用，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。
