2023年我國城鄉居民醫保個人繳費標準為380元。有人認為，與2003年“新農合”建立時10元/人的繳費標準相比，目前380元/人的居民醫保費用繳費標準有所增長。為什么會有這樣的增長？3月25日，國家醫保局有關負責人對此作出回應和解讀。

保費對應的保障變化大

20年來，醫保保費對應的醫療服務保障發生了巨大的變化。國家醫保局有關負責人介紹，2003年“新農合”建立初期，能報銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等病癥所用的藥品幾乎不能報銷。而現在醫保藥品目錄內包含的藥品已達3088種，覆蓋了公立醫療機構用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥和80余種罕見病用藥。

越來越多的藥物納入醫保，大大減輕了重癥患者的醫藥負擔。以白血病藥品伊馬替尼為例，其在國內上市時患者服藥的自付費用達到每年近30萬元，該藥品經集采并進行醫保報銷后，患者自付費用降至每年6000元左右。

此外，參保人可報銷的地域范圍也得到大幅增加。此前異地就醫報銷比例降低較多，且不能直接結算。目前，居民醫保參保群眾不僅可以在本縣(區)、本市(州)、本省份享受就醫報銷，還可以在全國近10萬家定點醫療機構享受跨省住院費用直接結算服務，為在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫提供了堅實保障。

國家醫保局有關負責人表示，20年來，彩超、CT、核磁共振等高新設備的檢查費用，無痛手術、微創手術等先進技術的診療費用逐步納入到醫保的報銷范圍中，住院費用報銷比例也從普遍的30%—40%左右提升至70%左右。

財政補助占“大頭”

為了支撐醫保服務能力和水平的大幅提升，在對居民個人每年參保繳費標準進行調整的同時，財政對居民參保的補助進行了更大幅度上調。

國家醫保局有關負責人介紹，2003年至2023年，國家財政對居民參保的補助從不低于10元增長到不低于640元。2023年的籌資標準為1020元/人，其中財政補助不低于640元/人，這是籌資的“大頭”，個人繳費標準380元。如果一名居民從2003年到2023年連續參保，其醫保總保費至少為8660元，財政共補助至少為6020元，占保費總額的約70%；居民個人繳費共計2640元，只占約30%。

通過個人衛生支出與全國衛生總費用的對比可以更明顯看出，個人支出占比的下降。據統計，2003年至2022年，我國醫療衛生機構總診療人次數從20.96億人次增長至84.2億人次，個人衛生支出占全國衛生總費用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。