2024年3月22-24日，第41屆美國達拉斯整形外科大會在美國克薩斯州達拉斯市舉辦，這是一場全球多個國家、數千位整形外科醫生共同參與的國際盛會。北京米揚麗格巫文云院長受邀會議現場，探討鼻整形領域的新趨勢和新技術。

（巫文云院長在第41屆美國達拉斯鼻整形會議現場）

美國達拉斯鼻整形大會由美國鼻整形先驅岡特教授(JACK P.- GUNTER) 在 1984 年牽頭創建，現在已經發展成為全球性的專業鼻整形研討會，收集了全球業界關注的鼻整形技藝難點，被譽為確立了現代鼻整形的基本原理和技術，是國際整形外科公認的全球鼻整形大會。美國達拉斯整形外科大會是鼻整形領域的盛會，旨在促進學術交流、分享臨床實踐，用更精湛的整形技術、更完善的診療方案推動鼻整形領域的發展。

10年見證：從達拉斯鼻整形到云梯式綜合隆鼻

北京米揚麗格巫文云院長作為較早一批接受達拉斯鼻整形理念的醫生，把綜合鼻整形的理念帶回國內，以此為理論基礎，應用到實踐中。綜合鼻整形是一種革命性突破的理念，他用11年的時間，不斷踐行綜合鼻整形理念，走出了一條具有中國特色的鼻整形之路——云梯式綜合隆鼻。同時從術前美學設計到術中手術操作，術后護理，形成一整套標準化的操作流程保證手術效果和手術質量。

（2013年巫文云院長參加第30屆鼻整形研討會）

巫院長說：“雖然我們中國人的鼻子跟西方有很大的不同，但是綜合鼻整形理念傳入中國，為中國鼻整形注入新的力量，開創了新的方向和格局。之前的方法多是簡單隆鼻，也就是用L形假體來抬高鼻背，沒有做支架支撐，地基是不穩固的，所以遠期效果和外形以及安全性都出現了問題。此外，從效果上來說，單純隆鼻階段鼻尖抬高3mm是極限，而對于綜合鼻整形而言，3mm是起步，所以綜合鼻整形從理念到方法都實現了革命性的突破。”

中國醫生砥礪前行：走出一條適合中國人的特色鼻整形之路

綜合鼻整形理念應用到中國鼻整形市場發生了翻天覆地的變化，而且隨著技術的成熟，醫生技術之間差距在不斷縮小，但近些年來鼻修復手術在增多，出現的原因就是審美的偏差、術前設計的差距。在美國射極峰公司的組織下，以巫文云院長為代表的中國隆鼻醫生受邀參加第41屆達拉斯鼻整形研討會，共同探討鼻整形領域的新趨勢和新技術。

（以巫文云院長為核心的麗格鼻整形團隊參加第41屆達拉斯鼻整形研討會）

巫院長說：“為期3天的鼻整形研討會結束，收獲還是非常大的。本次會議主要圍繞著【張力】【死腔】兩個話題展開：如何控制好張力平衡，如何減少死腔。西方人的張力平衡主要是松解鼻中隔的張力，認為鼻中隔的偏曲主要是兩側黏膜跟軟骨連接的張力不一樣造成的。張力平衡恰好也是我們當下鼻整形術反復出現修復的原因之一。鼻尖抬高的幅度一定要考慮到皮膚張力的存在，超過張力就容易偏斜；鼻背放假體超過張力也會引起顯形；總體來說，掌握不好張力，就會出現變形偏斜和顯形的問題，所以一定要控制好皮膚跟支架之間的平衡，不能超過皮膚的張力。

第二，【死腔】的問題。死腔，就是組織跟組織之間留的空隙太大造成血運不足、皮膚壞死等情況。比如，剝離鼻中隔后，如果鼻中隔跟黏膜之間有出血就會形成一個死腔；假體跟鼻背之間如果雕刻不當，留有空隙，也會出現死腔；鼻尖上區，如果皮坦基韌帶不縫合的話，出現上轉折落差，也造成死腔的出現；另外，剝離組織的時候如果去除組織過多，止血不徹底也會造成死腔。如何減少死腔？一個是剝離組織的時候盡量不要過多去除組織，以改變組織的位置為主；另外假體雕刻要做到嚴絲合縫，不留空隙，減少死腔的出現；另外，我們進行皮坦基韌帶的縫合和重建以及穹窿重建的目的，也是為了減少死腔的出現。

第三，本次鼻整形研討會中多次提到了土耳其Cakir教授的鼻部多邊形概念，也就是我和我的鼻整形團隊翻譯的《美容鼻整形術》這本書，會上展示了大量采用鼻部多邊形美學模型塑造的鼻案例，都取得了很好的效果。這充分說明了鼻部多邊形美學模型在國際上得到了充分的認可，但是國內對《美容鼻整形術》的重視程度還是不夠的。建議，每一位做鼻子的醫生都應該好好讀一下，對自己會有很好的啟發作用，這本書對鼻部美學概念提供了量化、具象化的設計，具有很好的參考意義。

（會上國外專家鼻部多邊形美學模型的講解和《美容鼻整形術》中文版）

此外，會上提到的保留鼻整形術也逐步在國內流行起來，但是從國人鼻基礎的特點出發，我認為真正的保留鼻整形技術我們應用的并不多，比如let down，let off（保留鼻背，降低鼻錐）的方法，對于我們中國人以抬高和延長為主要目的的手術來說并不適用。但保留鼻整形技術的理念，我們是可以參考的：保留原有組織的完整性、連續性，盡量減少組織的創傷，這些理念也獲得了國內醫生一致的認同。”

此次達拉斯鼻整形研討會，是一次東西方思想上的碰撞，對于國內鼻整形醫生來說，具有很好的啟發作用。同時，回顧中國鼻整形發展的歷史，以及達拉斯鼻整形技術在中國生根發芽的10年，需要我們中國鼻整形醫生認真思考、詳細總結，用理念引領技術，用技術武裝自己的同時，也要不斷提高審美，滿足多樣化的鼻部需求，更好地造福于求美者。同時形成我們獨具特色的鼻整形之路。