1月14日消息 近日國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱在《中華腫瘤雜志》發(fā)表一篇《Ⅳ期原發(fā)性肺癌中國治療指南2020年版》。

報(bào)告顯示，原發(fā)性肺癌是中國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，2015年中國肺癌新發(fā)病例約78.7萬例，死亡病例約63.1萬例。由于侵襲性高，且缺乏有效的早期發(fā)現(xiàn)手段，導(dǎo)致中國大部分肺癌患者就診時(shí)已是Ⅳ期。

原發(fā)性肺癌（以下簡稱肺癌）是中國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。國家癌癥中心2019年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率為57.26/10萬，位于惡性腫瘤發(fā)病率第1位；其中男性52.0萬例，發(fā)病率為73.90/10萬，居惡性腫瘤第1位；女性26.7萬例，發(fā)病率為39.78/10萬，居惡性腫瘤第2位。

國際肺癌研究協(xié)會(huì)2015年制定了第八版肺癌TNM分期。美國醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫（SEER）顯示，在初診時(shí)約57%的肺癌患者已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

因此，Ⅳ期患者的治療是肺癌治療體系的重要組成部分，也是近年來肺癌治療領(lǐng)域研究進(jìn)展最多的部分。病理診斷是肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，基于遺傳特征的分子分型使Ⅳ期肺癌的治療步入了個(gè)體化分子靶向治療時(shí)代，2015年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表了新的肺腫瘤組織學(xué)分類。與2004年版分類相比，其中一項(xiàng)最主要的變化就是在Ⅳ期肺癌患者的個(gè)體化治療策略中強(qiáng)調(diào)了分子遺傳學(xué)的作用。

石遠(yuǎn)凱表示，Ⅳ期肺癌患者可出現(xiàn)刺激性干咳、咯血、胸痛、發(fā)熱和氣促等。當(dāng)腫瘤在胸內(nèi)蔓延侵及周圍組織時(shí)，可導(dǎo)致聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征、霍納氏綜合征、胸腔積液和心包積液等。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝、腎上腺及其他器官時(shí)，可引起相應(yīng)器官轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)。另外，部分患者可出現(xiàn)副腫瘤綜合征，包括庫欣綜合征、抗利尿激素分泌異常綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征和繼發(fā)增殖性骨關(guān)節(jié)病等，甚至有少數(shù)患者以惡液質(zhì)狀態(tài)為首發(fā)表現(xiàn)。

石遠(yuǎn)凱認(rèn)為，化療是治療Ⅳ期肺癌的基石但療效不佳。他建議，靶向治療和免疫治療為Ⅳ期原發(fā)性肺癌新的選擇。

據(jù)悉，近年來，隨著分子靶向治療、免疫治療的飛速發(fā)展，Ⅳ期肺癌的治療理念在不斷發(fā)生變化，患者的生存也得到了很大改善。為了及時(shí)反映國內(nèi)外Ⅳ期肺癌治療的新進(jìn)展，進(jìn)一步提高中國Ⅳ期肺癌的規(guī)范化診療水平，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)組織專家制定了《Ⅳ期原發(fā)性肺癌中國治療指南（2020年版）》。