- 藥品集采既要“壓高”也要“防低”
- 2022年07月18日 來源：中華工商時報
提要：本次集采設(shè)計思想上進一步探索和完善，對當下深入開展反壟斷斗爭，無疑是有一定啟發(fā)意義。藥品市場情況十分復雜，治理難度較大。一個經(jīng)營者多元化的市場，往往會讓人認為有利于充分競爭，其實遠遠不是。多元化卻沒有出現(xiàn)競爭之下的價格低廉，反倒有了醫(yī)藥連體抬高藥價現(xiàn)象。
第七次國家藥品集采7月12日在江蘇南京開標，本次集采不僅再次實現(xiàn)對藥品銷售價格中虛高部分的擠壓，而且還在防止企業(yè)為中標而盲目壓價方面完善了措施，在制止不正當競爭方面進行了有益探索。
藥品集中采購制度在以往的實踐中已經(jīng)充分顯現(xiàn)出擠壓藥品定價中虛高部分的有效性，因此要繼續(xù)推廣和普及這項制度，以降低藥品最終銷售價、減輕患者負擔。如果之前的工作是先打外圍戰(zhàn)的話，現(xiàn)在就要逐步轉(zhuǎn)向攻堅。
今年的集采就由以前側(cè)重于常見病、慢性病常用藥，轉(zhuǎn)向很多的抗腫瘤用藥和剛剛過專利期的新藥，涉及31個治療類別，除了高血壓、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常見病、慢性病用藥外，還有肺癌、肝癌、腎癌、腸癌等重大疾病用藥。這些品類中部分藥品患者負擔較重，競價這些藥品對他們意義很重大。雖然集中采購形式?jīng)]變，但探索腳步不停息，涵蓋領(lǐng)域不斷擴展。
這次集中采購共有60種藥品采購成功，擬中選藥品平均降價48%，按約定采購量測算，預計每年可節(jié)省費用185億元。不僅國內(nèi)企業(yè)普遍感受到又一次靈魂觸動，而且外資企業(yè)也入鄉(xiāng)隨俗了，例如，美國輝瑞、日本安斯泰來、西班牙艾美羅公司、意大利博萊科信誼等4個中選原研藥，平均降價67%。
以肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊為例，原價每粒108元，進入集采后價格降至18元，降幅超過83%，每一個治療周期可幫助患者節(jié)省費用8100元。抗病毒藥物奧司他韋平均每片從4.5元降至1元。可以說效果十分顯著。
通過集中招標競標采購擠壓藥品定價中的虛高部分，降低藥品最終銷售價，減輕患者的負擔，是每屆藥品集采取得的顯著成果。但任何商品都不是越便宜越好，市場監(jiān)管者要準確把握供給與需求的關(guān)系，要平衡兩者的比例。具體到藥品市場，當前擠壓虛高價格任務行到中途，但鼓勵企業(yè)良性競爭促其不斷進取也是監(jiān)管者的任務。今年第七屆集采在控制價格競爭合理化方面進行了積極的探索，以保證企業(yè)合理利潤為前提，有意控制企業(yè)價格的片面拼殺，確保市場平穩(wěn)有序運行。
今年集采約700億元的市場規(guī)模，共有296家企業(yè)參與報價，競爭十分激烈。此前，每年都有中小型企業(yè)為保證市場份額，不惜賠錢保證中標，報出遠低于市場正常價的低價。今年更是有企業(yè)破釜沉舟，報出了此前十分之一的價格，但最終并未中標，因為今年新增了兩條中選條件，大幅提高了中小企業(yè)報價難度。目的是督促企業(yè)誠實報價，避免同一組中標企業(yè)價格差距過大、防止小企業(yè)以低價擠掉競爭對手、再以較高的價格中標的情況發(fā)生。
企業(yè)只需要滿足以下三條規(guī)則中的一條即可：單位可比價小于等于同品種最低單位價的1.8倍；單位可比價小于等于0.1；單位申報價降幅大于等于50%。而今年增加了兩個條件，即同品種中非最高順位；按同品種最高順位單位可比價/最低順位單位可比價比值排列非前6名。這是防止品種間壟斷的規(guī)則，讓每一個品種都進行最高價差排序，其中前六名被淘汰，實際上起到了減小價差、促進競爭的作用。
今年這次集采295家企業(yè)的488個產(chǎn)品參與投標，217家企業(yè)的327個產(chǎn)品獲得擬中選資格，投標企業(yè)中選比例73%，看起來還是合適的，沒有出現(xiàn)忽高忽低的情況。當然，到底效果理想與否還需要專業(yè)的評估。
本次集采設(shè)計思想上進一步探索和完善，對當下深入開展反壟斷斗爭，無疑是有一定啟發(fā)意義。藥品市場情況十分復雜，治理難度較大。一個經(jīng)營者多元化的市場，往往會讓人認為有利于充分競爭，其實遠遠不是。多元化卻沒有出現(xiàn)競爭之下的價格低廉，反倒有了醫(yī)藥連體抬高藥價現(xiàn)象。然而還有另外一面需引起注意，通過目前的集采，可能其中既有高度分散的外象，又有暗中壟斷的內(nèi)核。通過價格戰(zhàn)上的種種操弄，有的企業(yè)一樣能夠?qū)崿F(xiàn)市場壟斷。可見，不能只比價格最低，藥品集采在擠壓藥價虛高方面的經(jīng)驗自然引人注目，但在防止低價競爭方面的探索，同樣也值得關(guān)注。
