- 121個藥品談判或競價成功 平均降幅達60.1%
- 2023年01月19日 來源：證券日報
提要：“國家醫保局踐行以價值為基礎的談判理念，會用價格杠桿引導創新藥企業瞄準最有價值的藥。最有價值的藥，即藥品解決了過去藥品解決不了的、未滿足的臨床需求。當創新藥能實現這個目標，就可以獲得較高的價格。所以藥品價格根據價值來定，就使得很多企業轉型去做創新藥。”吳晶向記者表示。
1月18日，國家醫保局召開新聞發布會，公布2022年國家醫保藥品目錄調整結果。經調整，共有111個藥品新增進入目錄，3個藥品被調出目錄。本次調整后，國家醫保藥品目錄內藥品總數達到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片未作調整，仍為892種。
此次國家醫保藥品目錄談判藥品價格變化備受資本市場關注。記者在現場了解到，從談判和競價情況看，147個目錄外藥品參與談判和競價(含原目錄內藥品續約談判)，121個藥品談判或競價成功，總體成功率達82.3%。談判和競價新準入的藥品價格平均降幅達60.1%。
其中，阿茲夫定片醫保支付價格為11.58元/片(3mg規格)。而阿茲夫定片用于治療新冠的規格為1mg。根據藥物差比價規則，新冠治療藥物阿茲夫定片降價約35%，醫保支付價格由此前的270元/瓶(35片，1mg規格)降至175元/瓶左右。(備注：阿茲夫定片有2個適應癥“HIV-1感染”和“新型冠狀病毒感染”，其中，“HIV-1感染”的掛網價為626.06元/瓶，“新型冠狀病毒感染”的掛網價為270元/瓶)
國家醫保局醫藥服務管理司副司長黃心宇在新聞發布會現場表示，從患者負擔情況來看，通過談判降價和醫保報銷，本次調整預計未來兩年將為患者減負超900億元。
中國藥品價格
成為全球“洼地”
國家醫保局組建以來，已連續5年開展國家醫保藥品目錄調整工作，累計將618個藥品新增進入全國醫保支付范圍。
黃心宇介紹，五年來國家醫保局堅持“保基本”的功能定位，堅決杜絕天價藥進醫保，依托中國巨大的市場規模，通過談判準入等方式，大幅降低了新準入目錄的藥品價格，患者的負擔明顯減輕，醫保基金的使用效率顯著提高。
“在諸多治療領域，中國的藥品價格由原來的‘高地’成為全球的‘洼地’，中國藥品價格首次成為發達國家藥品定價的參考。2018年至2022年，談判藥品的平均降幅分別為56.7%、60.7%、50.6%、61.7%、60.1%，進口藥品基本都給出了全球最低價。2022年我們又創新提出了競價準入的辦法，解決了部分非獨家藥品因為價格較高，不能通過談判進入國家醫保藥品目錄的問題，引導企業以競價的方式自主降低價格，換取進入國家醫保藥品目錄的機會。”黃心宇介紹。
據初步統計，到2022年底，協議期內的談判藥品累計報銷達到3.6億人次，醫保基金累計支出1649億元，平均報銷比例達69%左右。疊加談判降價和醫保報銷的因素，2019年至2022年的4年間，累計為患者減負超過4600億元。
天津大學藥物科學與技術學院教授、中國藥學會藥物經濟學專業委員會副主任委員吳晶向《證券日報》記者介紹，五年來，國家醫保藥品目錄準入談判工作取得了預期的惠民成效，其中基于藥物經濟性評價的價值購買發揮了至關重要的作用。
“藥品價值有兩個核心要素構成，一個核心要素是患者的治療結果。用了這個藥之后，患者到底能得到什么樣的健康收益，如何測量？第二個核心要素是藥品在治療的全生命周期下花費的醫療費用。因此，我們要最大化地提升患者的健康收益，最小化可能消耗的醫療費用。”吳晶向記者解釋道，通過以相同或更低的成本獲得更優健康產出的價值購買，藥物經濟性評價旨在基于證據判斷如何把“錢用在刀刃上”。
多款明星產品無緣醫保
醫保基金要用在刀刃上
2022年的國家醫保藥品目錄調整，新冠口服藥物、天價藥CAR-T產品能否順利進入備受市場關注。
此次國家醫保藥品目錄調整正式將阿茲夫定片、清肺排毒顆粒等2個藥品通過談判降價正式納入國家醫保藥品目錄，而輝瑞的新冠口服藥Paxlovid因報價高，未能通過談判納入醫保目錄。
對此，相關人士向記者表示，《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》，延續了目錄外新冠治療用藥的臨時報銷政策，先行支付至2023年3月31日，此后將根據具體情況制定政策。對于Paxlovid無緣進入醫保目錄，該相關人士表示，“國家醫保局已經展示出非常大的誠意，但是按照企業的報價計算，將對醫保基金形成較大壓力。”
除新冠口服藥物外，天價藥CAR-T療法產品能否進入也是此次國家醫保藥品目錄調整的焦點。
去年國家醫保藥品目錄談判中，復星凱特定價達120萬元的CAR-T療法阿基侖賽備受市場關注，不過最后無緣醫保目錄。今年國產CAR-T產品已增至兩款，分別是復星凱特的阿基侖賽注射液和藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液。從國家醫保局發布的初審結果來看，只有藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液進入名單。
1月18日，記者在國家醫保局新聞發布會現場獲悉，今年最終仍未有CAR-T療法產品通過談判進入國家醫保藥品目錄。
“高價藥，目前主要指的是在我國年治療費用超過100萬的藥品。高價藥進入醫保目錄目前存在爭議，我國的醫保是基本醫療保險，這意味著其償付水平有限，要考慮醫保支付的公平性原則。所以醫保費用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名的專家向記者表示。
創新藥加速進入醫保目錄
多家公司發布“喜報”
此次國家醫保藥品目錄調整繼續支持重點領域藥品。
“本次共計24種國產重大創新藥品被納入談判，最終奧雷巴替尼等20種藥品談判成功，成功率83.3%，高于整體的談判成功率。本次目錄新增的藥品絕大部分都是5年內新上市的藥品，其中有23個藥品是2022年當年上市、當年被納入目錄。”黃心宇向記者介紹。
1月18日，再鼎醫藥、亞盛醫藥等多家公司發布“喜報”，公布自家創新產品進入國家醫保藥品目錄進展。
談及通過醫保目錄調整的方式促進我國創新藥發展，吳晶向記者表示：“當我們強調以價值為基礎的定價時，其實是在引導企業的研發方向。從藥品結構來看，我國的仿制藥居多，但創新藥的數量在增加，政策在引導國內藥物研發趨向有臨床價值的創新藥。”
“國家醫保局踐行以價值為基礎的談判理念，會用價格杠桿引導創新藥企業瞄準最有價值的藥。最有價值的藥，即藥品解決了過去藥品解決不了的、未滿足的臨床需求。當創新藥能實現這個目標，就可以獲得較高的價格。所以藥品價格根據價值來定，就使得很多企業轉型去做創新藥。”吳晶向記者表示。
