- 國(guó)內(nèi)首個(gè)《特應(yīng)性皮炎的全程管理共識(shí)》發(fā)布 填補(bǔ)患者全病程管理空白
- 2022年10月17日 來源：中國(guó)網(wǎng)
提要：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院主任醫(yī)師顧恒教授表示，我國(guó)特應(yīng)性皮炎疾病管理尚未全面開展，亟需行之有效的疾病管理指南。《共識(shí)》的發(fā)布將填補(bǔ)中重度特應(yīng)性皮炎患者全病程管理的空白、促進(jìn)特應(yīng)性皮炎的規(guī)范診療及臨床管理水平的進(jìn)步、推動(dòng)患者長(zhǎng)期管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
(記者 杜丁)今日，國(guó)內(nèi)首個(gè)《特應(yīng)性皮炎的全程管理共識(shí)》正式發(fā)布(“《共識(shí)》”)。
該《共識(shí)》由中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)牽頭，國(guó)內(nèi)20多位特應(yīng)性皮炎領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑪y手完成。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院主任醫(yī)師顧恒教授表示，我國(guó)特應(yīng)性皮炎疾病管理尚未全面開展，亟需行之有效的疾病管理指南。《共識(shí)》的發(fā)布將填補(bǔ)中重度特應(yīng)性皮炎患者全病程管理的空白、促進(jìn)特應(yīng)性皮炎的規(guī)范診療及臨床管理水平的進(jìn)步、推動(dòng)患者長(zhǎng)期管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
《共識(shí)》探索特應(yīng)性皮炎“診前-診中-診后”全病程管理
資料顯示，由2型炎癥反應(yīng)引起的特應(yīng)性皮炎是一種系統(tǒng)性免疫性疾病，以反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢和皮疹為主要臨床表現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎患者7年復(fù)發(fā)率高達(dá)75.9%，是非致命性疾病中疾病負(fù)擔(dān)第一的皮膚病。
據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院過敏與風(fēng)濕免疫科主任姚煦教授介紹，在臨床上不難發(fā)現(xiàn)一些患者對(duì)疾病的關(guān)注度及重視度不足，不及時(shí)就醫(yī)或僅憑自身經(jīng)驗(yàn)用藥；且疾病認(rèn)知不到位，盲目追求根治疾病，缺乏長(zhǎng)期管理疾病的意識(shí)；同時(shí)，由于各地區(qū)診療水平不一，部分醫(yī)生缺少標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的診療和管理方法、疾病相關(guān)評(píng)估工具的使用也較為局限；且由于患者本身知識(shí)儲(chǔ)備、教育程度不一，醫(yī)生在進(jìn)行患者教育時(shí)也面臨如何使患者更好配合醫(yī)生管理疾病的問題。
為幫助提高醫(yī)生臨床管理水平，助力醫(yī)患增強(qiáng)全病程管理的科學(xué)認(rèn)知，改善治療現(xiàn)狀以降低疾病負(fù)擔(dān)，《共識(shí)》應(yīng)運(yùn)而生。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師李巍教授表示，《共識(shí)》可以幫助提高更多一線醫(yī)生長(zhǎng)期管理的意識(shí)，為醫(yī)生提供標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法和工具，提高臨床醫(yī)生的診療能力。同時(shí)，《共識(shí)》強(qiáng)調(diào)“診前-診中-診后”全病程管理的重要性，即診療前強(qiáng)調(diào)患者教育，幫助患者建立主動(dòng)尋診、早期診斷的觀念；診療中強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通，基于順暢溝通與標(biāo)準(zhǔn)化的診療流程，醫(yī)生科學(xué)制定治療方案；診療后強(qiáng)調(diào)患者自我管理，患者主動(dòng)參與疾病管理，更好配合醫(yī)生治療。
《共識(shí)》聚焦長(zhǎng)期治療目標(biāo)，呼吁醫(yī)患同心、共同管理疾病
據(jù)李巍教授介紹，很多老年特應(yīng)性皮炎患者來醫(yī)院就診時(shí)皮損狀況已經(jīng)非常嚴(yán)重，全身抓撓得體無完膚、夜不能寐，加上身體有其他基礎(chǔ)疾病，常處于崩潰的邊緣；以及一些兒童及青少年患者，更容易控制不住地抓撓，生長(zhǎng)發(fā)育、睡眠、學(xué)習(xí)都會(huì)受到很大影響，同時(shí)社交也存在阻礙，心理上容易自卑、抑郁。因此，特應(yīng)性皮炎患者更應(yīng)該重視自我管理皮膚狀況、配合醫(yī)生高效管理疾病。在醫(yī)患共同管理疾病中，醫(yī)生要合理使用管理工具進(jìn)行主動(dòng)隨訪管理、依據(jù)治療路徑和階梯治療方案對(duì)復(fù)診患者進(jìn)行治療；患者應(yīng)接受全面的患者教育、合理使用管理工具來管理自身病情、可采用拍照或生活日記等方式記錄皮疹、定期復(fù)診等。
姚煦教授稱，在特應(yīng)性皮炎的治療中，長(zhǎng)期維持期的治療目標(biāo)是通過醫(yī)患高效管理疾病，減少和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)、預(yù)防合并癥的發(fā)生，最終達(dá)到長(zhǎng)期控制疾病、持續(xù)改善生活質(zhì)量的目標(biāo)；短期治療可以使癥狀快速緩解，但特應(yīng)性皮炎易復(fù)發(fā)，唯有堅(jiān)持治療才能使皮膚狀況、正常生活得到長(zhǎng)期改善。“醫(yī)患選擇治療方案時(shí)往往綜合考慮病情嚴(yán)重程度、藥物安全性及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素，現(xiàn)在很多創(chuàng)新治療方案不斷涌現(xiàn)，其中，生物制劑的作用機(jī)制是通過精準(zhǔn)靶向2型炎癥的關(guān)鍵致病因子白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)，為患者的長(zhǎng)期維持治療提供了更多的選擇，且生物制劑已被納入醫(yī)保，幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更好實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期疾病管理。”姚煦教授表示。
附：部分《共識(shí)》編委專家名單(排名不分先后)：
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院姚煦
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院顧恒
第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院宋志強(qiáng)
南方醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院梁云生
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院李巍
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院羅曉燕
上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院郭一峰
首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院王珊
