護(hù)工行業(yè)多為“零經(jīng)驗(yàn)上崗”，缺乏系統(tǒng)性、專業(yè)化培訓(xùn)

靠譜護(hù)工難找？護(hù)理服務(wù)期待建立“正規(guī)軍”

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目前，護(hù)工行業(yè)存在專業(yè)性不足、服務(wù)質(zhì)量難以監(jiān)督和保障、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)缺乏規(guī)范等問題，很多人對護(hù)工服務(wù)心存憂慮。一方面，專業(yè)人士建議，應(yīng)該對護(hù)工行業(yè)建立統(tǒng)一完善的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系；另一方面，多地開始試點(diǎn)“無陪護(hù)”病房，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理人員或?qū)⒊蔀榕阕o(hù)主力軍。

早晨5點(diǎn)，在遼寧沈陽某醫(yī)院一間病房，護(hù)工李姐正在給老人洗漱，隨后是翻身、叩背、吸痰、做霧化，然后又將流食通過胃管灌注到老人胃里。做完這些，已經(jīng)早晨6點(diǎn)多，此時(shí)老人再次入睡，李姐開始打掃病房。

近年來，醫(yī)療服務(wù)量逐年增加，讓本就緊缺的護(hù)理資源更加緊張。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人口超過2.6億，失能和半失能老年人超4000萬，僅這一群體對健康服務(wù)、日常生活服務(wù)和心理咨詢服務(wù)就有著很高的期待。在此背景下，像李姐這樣的護(hù)工便成為許多患者家屬的重要幫手，受雇在醫(yī)院和家庭等場景中，為老人、病人提供陪護(hù)服務(wù)。

但是，把病人交給護(hù)工后家屬就能放心了嗎？記者了解到，請護(hù)工這件事讓不少人感到煩惱，一方面擔(dān)心護(hù)工專業(yè)性不足，服務(wù)質(zhì)量難以監(jiān)督和保障；另一方面收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)缺乏規(guī)范。今年6月，北京市衛(wèi)健委出臺(tái)《2022年北京市改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，要求護(hù)工陪護(hù)、雇傭服務(wù)實(shí)行患者自愿原則，相關(guān)服務(wù)要實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)和收費(fèi)公示，護(hù)工的服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范管理問題再次引起關(guān)注。

護(hù)工多缺乏專業(yè)性和有效監(jiān)管

李姐照顧的老人有3個(gè)兒女，其中兩位身體狀況不佳，另一位工作忙，他們都難以長期承擔(dān)陪護(hù)重任。2020年4月，李姐的出現(xiàn)，讓老人一家松了口氣。

55歲的李姐，做護(hù)工3年多。她告訴記者，剛?cè)胄袝r(shí)她加入過一家勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)，后來有了穩(wěn)定的客源，決定單干。她的陪護(hù)技能主要靠跟同行學(xué)，平時(shí)也會(huì)在網(wǎng)上學(xué)一些。

來自深圳寶安區(qū)的陳沖，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有著多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。他在《工人日報(bào)》記者采訪中表示，理想的護(hù)工要掌握專業(yè)的日常陪護(hù)技能、基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)和基本操作，還要有人文精神，懂得關(guān)心關(guān)愛被陪護(hù)者，但現(xiàn)實(shí)情況是護(hù)工群體年齡普遍偏大、受教育程度不高、流動(dòng)性大。

“而且護(hù)工行業(yè)無準(zhǔn)入資格，多為‘零經(jīng)驗(yàn)上崗’，缺乏系統(tǒng)性、專業(yè)化培訓(xùn)。”陳沖說。

此外，據(jù)陳沖了解，護(hù)工多為患者及家屬自行聘用，與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)或家政服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。但是正由于此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)工執(zhí)業(yè)缺乏監(jiān)管，護(hù)工費(fèi)用亂收、一名護(hù)工超額陪護(hù)多名患者等現(xiàn)象常見。

行業(yè)需建立統(tǒng)一監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系

護(hù)工在一定程度上填補(bǔ)了陪護(hù)服務(wù)需求缺口，但從長期看，解決護(hù)工行業(yè)相關(guān)問題，保障患者享受高質(zhì)量的服務(wù)，需要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。

為適應(yīng)公眾的健康需求，全國層面近年來推出不少有針對性的政策。2019年7月發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理的通知》，要求各地各部門高度重視加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理，對相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行不少于120學(xué)時(shí)的理論和實(shí)踐培訓(xùn)。

2020年1月，我國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域第一項(xiàng)強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)對養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)等基礎(chǔ)性工作提出具體要求。

武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心副教授薛惠元在《工人日報(bào)》記者采訪時(shí)表示，相關(guān)政策為規(guī)范護(hù)工管理提供了宏觀指導(dǎo)，但仍需注意的是，現(xiàn)今護(hù)工市場管理仍然繁雜，涉及護(hù)工公司、醫(yī)院等多方，另有部分護(hù)工屬于個(gè)體進(jìn)行工作，政策舉措的落實(shí)效果可能會(huì)有折扣。

薛惠元認(rèn)為，行業(yè)要實(shí)現(xiàn)健康長遠(yuǎn)發(fā)展，建立統(tǒng)一完善的監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系的步伐需盡快跟上。“醫(yī)院要與第三方機(jī)構(gòu)理順責(zé)任關(guān)系，制定護(hù)工服務(wù)規(guī)范和服務(wù)質(zhì)量動(dòng)態(tài)評估監(jiān)督機(jī)制，此外，在兼顧護(hù)工收入和患者負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)上，探索制定更為合理的服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。”

專業(yè)護(hù)理員或成未來陪護(hù)主力軍

近兩年，為補(bǔ)齊護(hù)工行業(yè)目前存在的短板弱項(xiàng)，北京、重慶、福建等地陸續(xù)出臺(tái)舉措，提出將包含護(hù)工在內(nèi)的社會(huì)勞動(dòng)者納入終身職業(yè)技能培訓(xùn)政策體系，支持參加職業(yè)技能培訓(xùn)，或是開展“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，采取規(guī)范化培訓(xùn)，將護(hù)工升級為專業(yè)護(hù)理員。

李姐表示，希望有專門為護(hù)工提供的免費(fèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)。“我很樂意參加學(xué)習(xí)，也想通過技能認(rèn)證，這對往后的工作很有幫助。”

據(jù)了解，今年8月，福建已經(jīng)開始組織實(shí)施“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，患者無須家屬陪護(hù)或聘請護(hù)工，而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理員在護(hù)士指導(dǎo)下，提供24小時(shí)不間斷陪護(hù)、生活照料等服務(wù)。護(hù)理員由醫(yī)院統(tǒng)一聘用管理，費(fèi)用由財(cái)政、醫(yī)保、患者多方共同承擔(dān)。

另有專業(yè)人士表示，根據(jù)工作內(nèi)容和職責(zé)不同，可以將護(hù)理體系分為護(hù)理員、助理護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理和護(hù)理科學(xué)研究等不同層次，各層次的培訓(xùn)教育內(nèi)容各有側(cè)重，并建立相應(yīng)的職業(yè)上升通道。此外，還應(yīng)該落實(shí)護(hù)理員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一聘用和管理制度，建立系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)體系，并完善醫(yī)療護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)證制度。

此前，中國健康促進(jìn)基金會(huì)老年康養(yǎng)服務(wù)與人才培訓(xùn)專項(xiàng)基金副主任陳珍接受媒體采訪時(shí)表示，我國現(xiàn)有鑒定合格的養(yǎng)老護(hù)理員只有4萬多人，按照1:3失能人口照護(hù)比來算，養(yǎng)老護(hù)理人才缺口可能在千萬級別。今年4月，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》提出，要探索建立和發(fā)展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)隊(duì)伍，擴(kuò)大老年醫(yī)療護(hù)理人力資源，更好地適應(yīng)老齡社會(huì)需求。