- 護工行業多為“零經驗上崗” 護理服務期待建“正規軍”
- 2022年09月05日 來源：工人日報 作者：朱欣
提要：薛惠元認為，行業要實現健康長遠發展，建立統一完善的監督標準和評價體系的步伐需盡快跟上。“醫院要與第三方機構理順責任關系，制定護工服務規范和服務質量動態評估監督機制，此外，在兼顧護工收入和患者負擔基礎上，探索制定更為合理的服務價格標準。”
護工行業多為“零經驗上崗”，缺乏系統性、專業化培訓
靠譜護工難找？護理服務期待建立“正規軍”
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目前，護工行業存在專業性不足、服務質量難以監督和保障、收費標準缺乏規范等問題，很多人對護工服務心存憂慮。一方面，專業人士建議，應該對護工行業建立統一完善的監督標準和評價體系；另一方面，多地開始試點“無陪護”病房，經過規范化培訓的護理人員或將成為陪護主力軍。
早晨5點，在遼寧沈陽某醫院一間病房，護工李姐正在給老人洗漱，隨后是翻身、叩背、吸痰、做霧化，然后又將流食通過胃管灌注到老人胃里。做完這些，已經早晨6點多，此時老人再次入睡，李姐開始打掃病房。
近年來，醫療服務量逐年增加，讓本就緊缺的護理資源更加緊張。國家統計局數據顯示，我國60歲以上老年人口超過2.6億，失能和半失能老年人超4000萬，僅這一群體對健康服務、日常生活服務和心理咨詢服務就有著很高的期待。在此背景下，像李姐這樣的護工便成為許多患者家屬的重要幫手，受雇在醫院和家庭等場景中，為老人、病人提供陪護服務。
但是，把病人交給護工后家屬就能放心了嗎？記者了解到，請護工這件事讓不少人感到煩惱，一方面擔心護工專業性不足，服務質量難以監督和保障；另一方面收費標準缺乏規范。今年6月，北京市衛健委出臺《2022年北京市改善醫療服務行動計劃》，要求護工陪護、雇傭服務實行患者自愿原則，相關服務要實行明碼標價和收費公示，護工的服務質量和規范管理問題再次引起關注。
護工多缺乏專業性和有效監管
李姐照顧的老人有3個兒女，其中兩位身體狀況不佳，另一位工作忙，他們都難以長期承擔陪護重任。2020年4月，李姐的出現，讓老人一家松了口氣。
55歲的李姐，做護工3年多。她告訴記者，剛入行時她加入過一家勞務派遣機構，后來有了穩定的客源，決定單干。她的陪護技能主要靠跟同行學，平時也會在網上學一些。
來自深圳寶安區的陳沖，在養老服務業有著多年從業經驗。他在《工人日報》記者采訪中表示，理想的護工要掌握專業的日常陪護技能、基礎醫療知識和基本操作，還要有人文精神，懂得關心關愛被陪護者，但現實情況是護工群體年齡普遍偏大、受教育程度不高、流動性大。
“而且護工行業無準入資格，多為‘零經驗上崗’，缺乏系統性、專業化培訓。”陳沖說。
此外，據陳沖了解，護工多為患者及家屬自行聘用，與勞務派遣機構或家政服務機構簽訂協議。但是正由于此，醫療機構對護工執業缺乏監管，護工費用亂收、一名護工超額陪護多名患者等現象常見。
行業需建立統一監督標準和評價體系
護工在一定程度上填補了陪護服務需求缺口，但從長期看，解決護工行業相關問題，保障患者享受高質量的服務，需要加強行業監管。
為適應公眾的健康需求，全國層面近年來推出不少有針對性的政策。2019年7月發布的《關于加強醫療護理員培訓和規范管理的通知》，要求各地各部門高度重視加強醫療護理員培訓和規范管理，對相關從業人員進行不少于120學時的理論和實踐培訓。
2020年1月，我國養老服務領域第一項強制性國家標準對養老護理員培訓等基礎性工作提出具體要求。
武漢大學社會保障研究中心副教授薛惠元在《工人日報》記者采訪時表示，相關政策為規范護工管理提供了宏觀指導，但仍需注意的是，現今護工市場管理仍然繁雜，涉及護工公司、醫院等多方，另有部分護工屬于個體進行工作，政策舉措的落實效果可能會有折扣。
薛惠元認為，行業要實現健康長遠發展，建立統一完善的監督標準和評價體系的步伐需盡快跟上。“醫院要與第三方機構理順責任關系，制定護工服務規范和服務質量動態評估監督機制，此外，在兼顧護工收入和患者負擔基礎上，探索制定更為合理的服務價格標準。”
專業護理員或成未來陪護主力軍
近兩年，為補齊護工行業目前存在的短板弱項，北京、重慶、福建等地陸續出臺舉措，提出將包含護工在內的社會勞動者納入終身職業技能培訓政策體系，支持參加職業技能培訓，或是開展“無陪護”病房試點工作，采取規范化培訓，將護工升級為專業護理員。
李姐表示，希望有專門為護工提供的免費學習培訓機會。“我很樂意參加學習，也想通過技能認證，這對往后的工作很有幫助。”
據了解，今年8月，福建已經開始組織實施“無陪護”病房試點工作，患者無須家屬陪護或聘請護工，而是由經過規范化培訓的護理員在護士指導下，提供24小時不間斷陪護、生活照料等服務。護理員由醫院統一聘用管理，費用由財政、醫保、患者多方共同承擔。
另有專業人士表示，根據工作內容和職責不同，可以將護理體系分為護理員、助理護理、醫療護理和護理科學研究等不同層次，各層次的培訓教育內容各有側重，并建立相應的職業上升通道。此外，還應該落實護理員由醫療機構統一聘用和管理制度，建立系統、全面的培訓體系，并完善醫療護理員的職業認證制度。
此前，中國健康促進基金會老年康養服務與人才培訓專項基金副主任陳珍接受媒體采訪時表示，我國現有鑒定合格的養老護理員只有4萬多人，按照1:3失能人口照護比來算，養老護理人才缺口可能在千萬級別。今年4月，國家衛健委印發的《全國護理事業發展規劃(2021-2025年)》提出，要探索建立和發展醫療護理員職業隊伍，擴大老年醫療護理人力資源，更好地適應老齡社會需求。
