- 阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸 這些“救命藥”吃不對可真“要命”
- 2022年08月18日 來源：北京青年報 作者：王子惠
提要：阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸這些常見藥物被不少心腦血管病患者奉為“救命藥”隨身常備。不過，看了下面這則新聞，恐怕大家就要疑惑了。
阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸這些常見藥物被不少心腦血管病患者奉為“救命藥”隨身常備。不過，看了下面這則新聞，恐怕大家就要疑惑了。一條新聞報道稱，60多歲的張大媽因為心前區疼痛，想起朋友圈里看到過緊急時刻嚼幾片阿司匹林可以緩解“心臟病”，就自行服用了阿司匹林而未及時去醫院診治，結果險些喪命……這是為什么呢？今天，藥師就來為大家科普這幾種治療心腦血管疾病的“急救藥品”的藥效區別以及正確用法。
冠心病患者突發胸痛
可用兩種藥急救
阿司匹林 是抗血小板藥，常用于冠心病的一級和二級預防，已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群最適合長期規律服用。
硝酸甘油 是擴張血管的藥物，已經確診的冠心病患者常用來迅速緩解心絞痛，一般急救用。
速效救心丸 是一種含川芎和冰片的中成藥，沒有明確診斷為冠心病，但血壓血脂較高、出現過心絞痛的冠心病高危人群，可攜帶速效救心丸以緩解突發的胸悶癥狀。速效救心丸也可以在醫生指導下長期規律服用，防治心腦血管疾病。
那么，以上這三種藥是否都能當做急救藥使用呢？對于已確診的冠心病患者來說，突發胸痛時阿司匹林也有一定效果，但一般情況下不作為急救用藥，發生急性胸痛應立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。
致命胸痛病因不同 用藥有別
問題又來了，既然阿司匹林對冠心病患者的胸痛有一定效果，那新聞中的老人胸痛服用阿司匹林為何險些喪命呢？這是因為不同類別的心臟病，采取的急救措施不同，一旦突發胸痛，應該盡快撥打120。
目前常見的致命胸痛大致分為三種：急性心肌梗死、主動脈夾層及肺栓塞，患者自己很難準確區分。新聞中的“張大媽”看到朋友圈里提到的“心臟病”，應該指的是以胸痛為典型表現的冠心病和急性冠脈綜合征。這種患者突發心絞痛或心梗時，服用阿司匹林可能會有效；但是對于主動脈夾層的患者，最怕的就是夾層破裂出血，而阿司匹林對血小板的聚集具有抑制作用，會增加出血的風險，對于主動脈夾層的患者來說是很兇險且致命的。新聞中的張大媽最終被送去醫院檢查后，就是典型的主動脈夾層。
所以在此提醒大家，如果第一次突發胸痛，最好及時撥打120，查明胸痛原因，以選擇正確急救措施。
患心腦血管疾病
這樣用藥效果最佳
阿司匹林是冠心病患者在醫生指導下需要長期規律服用的藥物。需要注意的是，市面上常見的阿司匹林都是腸溶片，需要空腹服用。很多人誤以為阿司匹林傷胃，就在飯后服用了，其實是一大誤區。腸溶片如果在飯后服用，胃中的食物殘渣可能會磨壞藥片的腸溶包衣，導致藥物提前在胃中崩解，這樣反而會更加傷胃。根據患者自身情況，一般每日服用100mg，對胃腸道刺激比較大或容易導致出血的患者，每日50-75mg即可，注意不能把100mg的腸溶片掰開，而要選用小規格的阿司匹林。
硝酸甘油一般是已經確診為冠心病的患者在心絞痛突發時急救用，正確服用方法是舌下含服。一般服后5分鐘心絞痛即可緩解，若不緩解，再含服1片，連服3片都無效的話，不可繼續含服，一定要撥打120急救電話且不能隨意活動。需要注意的是，嚴重低血壓、嚴重貧血、青光眼和顱內壓增高的患者是禁用的。此外，該藥存在基因多態性，也就是說不同的人服用后效果不同。若患者覺得服后效果不佳，可通過藥物基因檢測來幫助醫生判斷今后是否適合選用此藥。
值得一提的是，服用硝酸甘油時吞服的姿勢也有講究。坐位含服比躺著、站著都好，因為硝酸酯類藥物有擴血管作用，可能引起體位性低血壓，從而引發腦供血不足出現頭暈、低血壓，甚至暈厥等癥狀，坐著更安全；另外，若含服時采取平臥位，可因回心血量增加而加重心臟負擔，從而影響藥物療效。
速效救心丸可以緩解心絞痛突發時的胸悶癥狀，急救時含服10-15粒；另外也可以長期服用防治心腦血管疾病，每日含服3次，一次4-6粒。
總而言之，家中常備急救藥品是非常正確的，但您還需要掌握它們的使用時機和正確用法，及時求助醫院明確診斷，不要隨意自行使用，讓“救命藥”真正發揮它“救命”的作用。
文/王子惠(北京朝陽醫院)
