這些細(xì)則事關(guān)你我【跨省異地就醫(yī)新規(guī)出臺(tái)】

辦事指南

如何辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是先備案、選定點(diǎn)、持碼卡就醫(yī)。

異地就醫(yī)前，參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)；開通備案后，參保人在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)；就醫(yī)時(shí)需出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算支付政策可以理解為“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。

也就是說(shuō)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍；執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。

如何辦理跨省異地就醫(yī)備案？

除了異地急診搶救人員視同已備案，無(wú)需提交材料外，其他人員均需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡以及備案表。

另外，異地安置退休人員需提供“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”或個(gè)人承諾書；異地長(zhǎng)期居住人員需提供居住證明或個(gè)人承諾書；常駐異地工作人員需提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書；異地轉(zhuǎn)診人員需提供參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

目前，所有統(tǒng)籌地區(qū)開通了在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序等線上辦理異地就醫(yī)備案服務(wù)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在兩個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

此外，全國(guó)120個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了自助備案，參保人員可以即時(shí)辦理、即時(shí)生效。

門診慢特病異地就醫(yī)如何結(jié)算？

國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，目前，全國(guó)200多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

據(jù)介紹，具備門診慢特病資格的參保人員需要完成5個(gè)步驟，即可享受跨省直接結(jié)算服務(wù)，包括：第一步，了解個(gè)人享受門診慢特病待遇的資格；第二步，主動(dòng)了解參保地門診慢特病跨省直接結(jié)算相關(guān)政策；第三步，選擇并開通相關(guān)門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第四步，主動(dòng)告知聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己具備門診慢特病資格；第五步，持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡按要求進(jìn)行結(jié)算。 據(jù)新華社